Volume 65, Issue 4 （November 2017）

呼吸器ジャーナル 65巻4号（2017年11月発行）

Japanese English

連載症例で学ぶ非結核性抗酸菌症・13

肺NTM症における手術について朝倉崇德 ¹ , 長谷川直樹 ² , 早川信崇 ³ , 大内基史 ³ ¹慶應義塾大学医学部呼吸器内科 ²慶應義塾大学医学部感染制御センター ³聖隷横浜病院呼吸器外科 pp.702-708

発行日 2017年11月1日 Published Date 2017/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1437200097

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参考文献 Reference

症例1　63歳女性

【現病歴】11年前に胸部異常陰影をきっかけに肺MAC症（Mycobacterium avium）と診断され，リファンピシン（RFP），エタンブトール（EB），クラリスロマイシン（CAM），ストレプトマイシン（SM）で治療されたが陰影の改善は乏しかった．排菌が少なかったため，9年前から治療は中止のうえで経過観察された．3年前から陰影が悪化し，喀痰抗酸菌塗抹が陰性から2＋となったため，加療目的で当院を紹介受診した．その後，当院でRFP 600mg/日，EB 750mg/日，CAM 800mg/日による治療が開始され，経過中に数カ月間のアミカシン（AMK）点滴を追加するも陰影は改善しなかった．M. aviumの感受性結果ではCAM耐性〔ブロスミックNTM（極東製薬工業）MIC＞32〕であった．画像陰影もさらに悪化するため，外科手術も含めた治療目的に入院した．喀痰抗酸菌検査では塗抹3＋，培養陽性が持続している．