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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 51, Issue 3 （May 2023）

Neurological Surgery 脳神経外科 51巻3号（2023年5月発行）

Japanese English

特集 Theモニタリング—基本から応用まで

Ⅱ モニタリング種類別

術中視覚誘発電位（VEP） Intraoperative Visual Evoked Potential 川俣貴一 ¹ Takakazu KAWAMATA ¹ ¹東京女子医科大学脳神経外科学講座 ¹Department of Neurosurgery, Tokyo Women's Medical University キーワード：視覚誘発電位 , フラッシュ光刺激 , 術中神経生理モニタリング , 網膜電図 , 視覚路 , visual evoked potential , flush stimulation , intraoperative neurophysiological monitoring , electroretinography , optic pathway Keyword: 視覚誘発電位 , フラッシュ光刺激 , 術中神経生理モニタリング , 網膜電図 , 視覚路 , visual evoked potential , flush stimulation , intraoperative neurophysiological monitoring , electroretinography , optic pathway pp.415-424

発行日 2023年5月10日 Published Date 2023/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204765

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Point

・麻酔は全静脈麻酔を用い，網膜電図（ERG）を併用し，LEDによる光刺激装置を用いることで術中視覚誘発電位（VEP）モニタリングの有用性は高まる．

・コントロールレベルの50%の振幅低下を危険域とし，手術操作の変更・中断を考慮して術後視機能障害の低減に努める．

・術前視機能障害が強い場合や，術中に振幅低下が出現してきた場合には再現性を確認することが重要である．判断に熟練を要することも少なくない．

　In neurosurgery, the intraoperative visual evoked potential（VEP）has recently been used for the management of anterior skull base and parasellar tumors related to the optic pathways to prevent postoperative visual complications. We used light emitting diode photo-stimulation thin pad and stimulator（Unique Medical, Japan）. We also recorded the electroretinogram（ERG）simultaneously to exclude technical errors. VEP is defined as an amplitude between the maximum positive wave at 100 ms（P100）and the prior negative wave（N75）.

　In intraoperative VEP monitoring, reproducibility of VEP should be ascertained, particularly in patients with preoperative advanced visual impairment and an intraoperative diminished amplitude. Furthermore, a 50% reduction in the amplitude is critical. In such cases, we should consider suspending or changing surgical manipulation.

　We have not clearly verified the relationship between the absolute intraoperative VEP value and postoperative visual function. Mild peripheral visual field defects cannot be detected in the present intraoperative VEP system. However, intraoperative VEP with ERG monitoring can serve as a real-time warning to guide surgeons to avoid postoperative visual impairment. We should comprehend the principles, characteristics, disadvantages, and limitations of intraoperative VEP monitoring for reliable and effective utilization.