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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 48, Issue 12 （December 2020）

Neurological Surgery 脳神経外科 48巻12号（2020年12月発行）

Japanese English

テクニカル・ノート

段階的に開窓術を行った髄膜炎後多房性水頭症の1例 Multiloculated Hydrocephalus Complicated by Meningitis and Ventriculitis Treated with Staged Fenestration:A Case Report 伊藤美以子 ¹ , 松田憲一朗 ¹ , 佐藤慎哉 ¹ , 園田順彦 ¹ Miiko ITO ¹ , Kenichiro MATSUDA ¹ , Shinya SATO ¹ , Yukihiko SONODA ¹ ¹山形大学医学部脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Yamagata University キーワード： multiloculated hydrocephalus , fast imaging employing steady-state acquisition , FIESTA , single shunt system , neuronavigation system , multimodality Keyword: multiloculated hydrocephalus , fast imaging employing steady-state acquisition , FIESTA , single shunt system , neuronavigation system , multimodality pp.1121-1128

発行日 2020年12月10日 Published Date 2020/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436204335

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　脳室炎を伴う重篤な髄膜炎には，多房性水頭症が続発し治療に難渋することがある．特に新生児の髄膜炎では高頻度に脳室炎を合併し，約30%に隔壁形成を認めたとの報告がある⁵⁾．治療は髄液腔を単一化した上での脳室腹腔短絡術（ventriculoperitoneal shunt：VPS）であるが，経時的に髄液腔の構造が変化し，病態の収束までに複数のデバイスの導入を要する場合もある．しかし，感染やシャント不全などの合併症や，デバイスごとの流量管理の煩雑さを考慮すると，シャントシステムを最小限にとどめる必要がある．今回われわれはmultimodalityを駆使し，単一のシャントシステムで管理し得た髄膜炎後多房性水頭症の1例を経験したので報告する．

　Multiloculated hydrocephalus following severe meningitis with ventriculitis is often therapeutically challenging. Neonatal meningitis is commonly associated with ventricular inflammation, and approximately 30% of patients show septum formation. Although placement of a single ventriculoperitoneal shunt system could serve as optimal treatment for a multiloculated cerebrospinal cavity that is converted into a single chamber, multiple devices are often required for disease stability. We report a case of multiloculated hydrocephalus that occurred after meningitis in a patient who was successfully treated with a single shunt system using staged multimodality treatments.