頭蓋内悪性Germ cell tumorに対するPVB療法と放射線照射の同時併用について

Combination of Radiation and PVB Chemotherapy for Intracranial Malignant Germ Ceil Tumor

はじめに

　embryonal carcinomaやyolk sac tumorに代表される頭蓋内悪性germ cell tumorは，通常のgerminomaと異なり，放射線治療にある程度は反応するものの，再発は必死であり，平均生存期間は1年から2年と極めて予後不良である^21）．しかし近年，泌尿生殖器系の悪性germ cell tumorに対するcisplatin, vinblastin, bleomycinの三者併用療法（PVB療法）^8,13）が頭蓋内原発の悪性germ cell tumorにも導入され，効果をあげている^10,24,26）．しかし，この治療を行った症例が増加するにつれ，PVB療法後の再発例でPVB療法に反応しない症例もみられるようになった^15,19）．またcisplatinは髄液移行が悪いため^11,28），germ cell tumorにしばしばみられる髄液播種に対する効果は疑問である．このようにPVB療法は，頭蓋内germ cell tumorに有効な治療法とは考えられるが，いまなお十分に検討する余地があると思われる．

　一方，PVB療法の主剤であるcisplatinには放射線増感作用があり^4-7,23），この効果を期待したcisplatin投与下での放射線治療の基礎的の^17）および臨床研究^9,29）の報告もなされている．

Intracranial malignant germ cell tumors such as embryonal carcinoma, endodermal sinus tumor, and choriocarcinoma are neoplasms of poor prognosis in the pediatric age group. Recently evidences of effec-tiveness of combination chemotherapy using cisplatin, vinblastin, and bleomycin (PVB therapy) have been reported. The authors experienced two cases with these tumors treated with radiation therapy and PVB therapy. PVB therapy was performed along with irradiation in hoping the effect of radiation sensitizer of cisplatin.