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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 33, Issue 1 （January 2005）

Neurological Surgery 脳神経外科 33巻1号（2005年1月発行）

Japanese English

研究

意識消失発作で発症した内頸動脈閉塞性疾患の9症例 Carotid Occlusive Disease Presenting with Loss of Consciousness 柏崎大奈 ^1,2 , 黒田敏 ¹ , 寺坂俊介 ² , 石川達哉 ¹ , 七戸秀夫 ¹ , 青山剛 ² , 牛越聡 ² , 布村充 ² , 岩崎喜信 ¹ Daina KASHIWAZAKI ^1,2 , Satoshi KURODA ¹ , Shunsuke TERASAKA ² , Tatsuya ISHIKAWA ¹ , Hideo SHICHINOHE ¹ , Takeshi AOYAMA ² , Satoshi USHIKOSHI ² , Mitsuru NUNOMURA ² , Yoshinobu IWASAKI ¹ ¹北海道大学・大学院医学研究科脳神経外科 ²手稲渓仁会病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Hokkaido University Graduate School of Medicine ²Department of Neurosurgery,Teine Keijinnkai Hospital キーワード： syncope , internal carotid artery , occlusion , ischemia , cerebral blood flow Keyword: syncope , internal carotid artery , occlusion , ischemia , cerebral blood flow pp.29-34

発行日 2005年1月1日 Published Date 2005/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100003

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　意識消失発作を来す原因疾患は多岐にわたるが，循環器系疾患が多いとされている¹⁾．脳血管疾患もその原因の1つとして挙げられているが，その頻度は低いとされており，そのほとんどが椎骨脳底動脈系によるものとされている¹⁾．今回，われわれは意識消失発作で発症した内頸動脈閉塞性疾患の9例を経験したので，臨床所見，画像所見，治療について報告するとともに発作の発現メカニズムについて考察した．

The authors report 9 patients who presented with loss of consciousness (syncope) due to occlusive carotid artery diseases. All patients were males, and their age ranged from 59 to 83 years. The attack was associated with dehydration or hypotension in 5 patients. MRI demonstrated fresh cerebral infarction in the watershed zone. Cerebral angiography revealed occlusion of the unilateral internal carotid artery (ICA) in 7 patients,severe stenosis of the bilateral ICA in one, and occlusion of the unilateral ICA and severe stenosis of the contralateral ICA in one. Single photon emission tomography (SPECT) or positron emission tomography (PET) suggested reduced cerebral perfusion reserve because of inappropriate development of collateral circulation in 4 out of 9 patients. These 4 patients underwent superficial temporal artery to middle cerebral artery anastomosis and/or carotid endarterectomy. Other 5 patients were medically treated. No further episode of syncope occurred in all 9 patients during follow-up periods. The results suggest that occlusive carotid artery diseases should be taken in considerations as a cause of syncope attack.