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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 31, Issue 12 （December 2003）

Neurological Surgery 脳神経外科 31巻12号（2003年12月発行）

Japanese English

症例

ステント留置術により血行動態が著明に改善した高度内頸動脈狭窄症の1例—hyperperfusionの予防と対策の重要性について Normalization of Cerebral Hemodynamics and Metabolism after Carotid Stenting in Patients Unfit for Major Surgery 柏崎大奈 ¹ , 黒田敏 ¹ , 牛越聡 ² , 七戸秀夫 ¹ , 石川達哉 ¹ , 浅野剛 ² , 志賀哲 ³ , 玉木長良 ³ , 岩﨑喜信 ¹ Daina KASHIWAZAKI ¹ , Satoshi KURODA ¹ , Satoshi USHIKOSHI ² , Hideo SHICHINOHE ¹ , Tatsuya ISHIKAWA ¹ , Takeshi ASANO ² , Tohru SHIGA ³ , Nagara TAMAKI ³ , Yoshinobu IWASAKI ¹ ¹北海道大学・大学院医学研究科脳神経外科 ²北海道大学・大学院医学研究科放射線科 ³北海道大学・大学院医学研究科核医学科 ¹Departments of Neurosurgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine ²Departments of Radiology, Hokkaido University Graduate School of Medicine ³Departments of Nuclear Medicine, Hokkaido University Graduate School of Medicine キーワード： Hyperperfusion , stenting , internal carotid artery , SPECT , near infrared spectroscopy Keyword: Hyperperfusion , stenting , internal carotid artery , SPECT , near infrared spectroscopy pp.1315-1320

発行日 2003年12月10日 Published Date 2003/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902477

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

Ⅰ．はじめに

　近年，頸動脈狭窄症に対してステント留置術（stenting）が頸動脈内膜剥離術（CEA）に並び行われるようになった．CEA, stentingの効果の優劣や選択基準は，まだ明らかではないが，合併症を伴ったhigh riskの症例の場合にはstentingを行うことが多くなっている^4）．しかし，stentingもCEAに比し安全な手技とはいえず，塞栓症や過灌流症候群（hyperperfusion）により，重篤な神経症状を後遺することも報告されており，適応の決定や周術期の管理に注意を要する点では，CEAと変わらないと指摘されている．

　今回，われわれは，高齢で高度の脳血行不全，狭心症などの全身合併症を伴った高度内頸動脈狭窄を有する症例に対してstentingを施行し，術中，術後の検査でhyperperfusionが検出されたが，対症療法により合併症が生じず，血行動態も著明に改善した症例を経験したので報告する．

There is increasing evidence that stenting is a useful strategy for internal carotid artery (ICA) stenosis in patients unfit for drastic surgery. However, it should be remembered that perioperative complications including seizure or in-tracerebral hemorrhage due to hyperperfusion are not so rare. The authors describe a case with severe ICA steno-sis, who successfully underwent stenting as a result of intensive medical care for postoperative hyperperfusion. A 77-year-old man with a recent history of angina pectoris and transient ischemic attack was referred to our hospital.