雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Journal of Generalist Medicine Volume 31, Issue 7 （July 2021）

総合診療 31巻7号（2021年7月発行）

Japanese English

特集新時代の「在宅医療」—先進的プラクティスと最新テクノロジー

【各論Ⅱ】各地の先進的実践事例集

エコー以外の「ポイントオブケア検査」—発熱時の感染症診療の原則小野正博 ^1,2 ¹福島県立宮下病院内科 ²福島県立医科大学会津医療センター総合内科キーワード：在宅医療における検査 , 発熱 , 感染症診療の原則 , 新型コロナウイルス感染症 , 尿培養 , グラム染色 Keyword: 在宅医療における検査 , 発熱 , 感染症診療の原則 , 新型コロナウイルス感染症 , 尿培養 , グラム染色 pp.856-859

発行日 2021年7月15日 Published Date 2021/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429203268

PDF(560KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、856ページから859ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

Case

急性の発熱をきたした超高齢者の一例

患者：91歳、女性

現病歴：3年前、多発性骨髄腫と診断されたが、化学療法は行わない方針となっていた。1カ月前、高カルシウム血症による意識障害のため入院。点滴後意識状態は改善したが、貧血・腎障害は悪化した。自宅で看取る方針となり、1週間前に自宅退院、訪問診療・訪問看護を導入した。

　3日前より38℃台の発熱出現。バイタルサインは、意識レベルJCS（Japan Coma Scale）3〜10、呼吸数20回/分、脈拍数96回/分、血圧112/60mmHg、SpO₂ 95％（室内気）、体温38.0℃。身体所見は、結膜；貧血あり、頸部；異常所見なし、胸部；心雑音なし、肺音；清、腹部；腸雑音正常、平坦・軟、自発痛・圧痛なさそう、浮腫・皮疹；なし。新型コロナウイルス鼻咽頭抗原検査は、接触歴がないため行わなかった。尿が混濁しているとの報告があり、尿路感染を疑って「尿グラム染色」を行ったところ、グラム陰性桿菌を認めた。尿培養検体を採取後、セフトリアキソンを点滴し、解熱したためセファレキシンの内服に変更した。

　本年3月末、東京から会津に移住した。福島県立宮下病院（大沼郡）に常勤医として週3日、福島県立医科大学会津医療センター（会津若松市）に非常勤医として週2日勤務している。本稿では、宮下病院に入院後、奥会津在宅医療センター（大沼郡、p.841）の訪問診療・訪問看護を導入したCaseをもとに、在宅診療における「発熱時」の検査を中心に述べる（本Caseは、実際には退院3日前の発熱であり、在宅診療時の発熱ならこうなったであろうという架空症例である）。