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Journal of Generalist Medicine Volume 28, Issue 4 （April 2018）

総合診療 28巻4号（2018年4月発行）

Japanese English

特集感染症外来診療「賢医の選択」—検査・経口薬・ワクチンをどう使えばいいんですか？

【感染症関連検査のChoosing Wisely—白血球とCRPを越えて】

溶連菌迅速抗原検査および培養上原由紀 ¹ ¹順天堂大学大学院医学研究科感染制御科学／総合診療科キーワード：溶連菌感染症 , 溶連菌迅速抗原検査 , 咽頭培養 , 偽陰性 , センターのスコア , クライテリア Keyword: 溶連菌感染症 , 溶連菌迅速抗原検査 , 咽頭培養 , 偽陰性 , センターのスコア , クライテリア pp.476-479

発行日 2018年4月15日 Published Date 2018/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201443

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Pitfall Case

咽頭の溶連菌迅速抗原検査が陰性の急性扁桃炎の1例

患者：24歳、男性。

既往歴：幼少時から咽頭扁桃腫大があり、成人後も年2〜3回扁桃炎をきたしている。

現病歴：3日前から急激な咽頭痛と発熱をきたし、以前処方されて家に残っていた経口第三世代セフェム系薬とNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を内服したが、嚥下痛が強くなり発熱も続くため、内科外来を受診した。

　NSAIDs内服下で体温37.2℃、強い嚥下痛を訴える。咽頭扁桃は両側とも腫大し、発赤と白苔の付着を認める。また、両側性に前頸部から顎下のリンパ節腫脹と圧痛を認める。

　両側の扁桃から白苔を採取して溶連菌迅速抗原検査を行ったが、陰性であった。しかし嚥下痛が強いため、耳鼻科にも診察を依頼したところ、両側とも扁桃周囲膿瘍となっていた。入院のうえで切開排膿およびペニシリンG点滴による加療を行い、回復した。膿瘍内容のグラム染色では、多数のグラム陽性レンサ球菌を認めたが、培養では発育しなかった。