ONE MORE GM

Q1　「慢性疲労症候群」のマネジメントについて教えてください．

A1　最も大事なことは，患者に「重篤な身体疾患ではない」と保証して，特効薬はなく改善には時間がかかる可能性があるが，共に治療を行っていく姿勢を示すことである．生物心理社会（BPS）モデル（p.657）を意識しながら，長期的な視点をもち治療に関わっていく．

●非薬物療法：症状を悪化させる活動や行為をどのように調整するのかを学び，対処方法を身につける認知行動療法が中心となる．症状に対するセルフケアとして，ストレッチやヨガ，太極拳などを指導することも効果がある．厚生労働省の『慢性疼痛患者のためのセルフケアガイドブック』も参考になる．

●薬物療法：特効薬はなく，漢方薬（補中益気湯，十全大補湯など），NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬），抗不安薬・抗うつ薬などを，対症療法的に使用する．薬は少量から始めて徐々に調整したほうがよい．患者によって効果は異なることや，副作用があることを十分に説明する．