わが国における初診外来の全体像

　わが国では，国民皆保険制度により，誰もが医療機関を自由に選択しフリーアクセスで受診できる．200床以上の病院の初診では紹介状がない場合に特定療養費（非紹介加算）を徴収するものの，診療所，小規模病院から大規模病院に至るまで，医療機関の規模に関係なく，ほとんどの医療機関で初診患者の診療を行っている．

　福井ら^1）の報告では，わが国の一般住民において，1カ月に87％が体調異常を訴え，31％が診療所を，9％が病院を，0.6％が大学病院を受診する（図1）．初診患者の主訴・診断名に関する報告は数例あり，医療機関の規模によって，患者の種類や頻度が異なるようである．本稿では，5つのへき地診療所を受診した4,495例^2），小規模病院総合診療科を受診した1,515例^3），東京都内の臨床研修病院総合診療科を受診した1,950例^4），大学附属病院総合診療部を受診した4,558例^5）のデータを参考に，わが国における初診外来の全体像を鳥瞰し紹介する．