ONE MORE GM

Q1　「Lemierre症候群」の起炎菌や治療法の概要を教えてください．

A1　Lemierre症候群といえば，起炎菌はFusobacterium necrophorumですが，Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus spp．，Eikienella corrodens，Bacteroidesなどや，Case（p.916）のようなPorphyromonas属による発症も報告されています．

　治療には，アンピシリン・スルバクタムのようなβラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系抗菌薬や，メトロニダゾールが推奨されています（カルバペネム系抗菌薬も有効ですが，スペクトラムが広域すぎるため，使用する必然性がない限り控えるべきです）．ペニシリンGやクリンダマイシンが有効とする文献もありますが，治療不良の報告もあるため，これら単剤による治療には注意が必要です．適切な治療期間は不明ですが，6週間程度治療されることが多いようです．抗凝固療法併用の是非に関しては，定まった見解はありません．