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Kantansuigazo Volume 13, Issue 5 （July 2011）

肝胆膵画像 13巻5号（2011年7月発行）

Japanese English

特集膵・胆管合流異常と胆囊病変

症例呈示

膵・胆管合流異常合併胆囊腺扁平上皮癌の1例 A case of adenosquamous carcinoma of gallbladder with a pancreaticobiliary maljunction 佐上晋太郎 ¹ , 花田敬士 ¹ , 弓削亮 ¹ , 福本晃 ¹ , 飯星知博 ¹ , 小野川靖二 ¹ , 平野巨通 ¹ , 天野始 ² , 日野文明 ³ , 大林諒人 ³ , 福田敏勝 ⁴ , 米原修治 ⁵ Shintaro SAGAMI ¹ , Keiji HANADA ¹ , Ryo YUGE ¹ , Akira FUKUMOTO ¹ , Tomohiro IIBOSHI ¹ , Seiji ONOGAWA ¹ , Naomichi HIRANO ¹ , Hajime AMANO ² , Fumiaki HINO ³ , Makoto OBAYASHI ³ , Toshikatsu FUKUDA ⁴ , Shuji YONEHARA ⁵ ¹JA広島厚生連尾道総合病院内視鏡センター ²JA広島厚生連尾道総合病院肝臓病センター ³JA広島厚生連尾道総合病院消化器内科 ⁴JA広島厚生連尾道総合病院外科 ⁵JA広島厚生連尾道総合病院病理研究検査科 ¹Center for Endoscopy,JA Onomichi General Hospital ²Center for Hepatology,JA Onomichi General Hospital ³Department of Gastroenterology,JA Onomichi General Hospital ⁴Department of Surgery,JA Onomichi General Hospital ⁵Department of Pathology,JA Onomichi General Hospital キーワード：胆囊腺扁平上皮癌 , 膵胆管合流異常 , EUS , 胆囊壁肥厚 Keyword: 胆囊腺扁平上皮癌 , 膵胆管合流異常 , EUS , 胆囊壁肥厚 pp.526-532

発行日 2011年7月15日 Published Date 2011/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100445

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

　患者は72歳，女性．突然上腹部痛・背部痛を自覚し近医を受診した．腹部エコーにて胆囊腫大・胆囊頸部の壁肥厚と胆泥を認め，精査加療目的にて当科を紹介され受診した．入院時現症は特記事項はなく，血液生化学所見ではCA19-9の上昇がみられたが，肝胆道系酵素は正常範囲内であった．造影CTにて胆囊頸部に造影効果を伴う壁肥厚を認めた．ERCPでは新古味分類Ⅱaの膵胆管合流異常を認め，胆汁中アミラーゼは32,009IU/lと高値で，胆汁細胞診では異型細胞(classⅢ)を認めた．EUSでは胆囊壁はびまん性に不整に肥厚し，特に頸部は内部が低エコーで結節状に肥厚していた．以上より膵胆管合流異常に伴う胆囊癌を強く疑い，拡大胆囊摘出術を施行した．腫瘍の病理組織は腺扁平上皮癌であった．