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Kantansuigazo Volume 12, Issue 3 （May 2010）

肝胆膵画像 12巻3号（2010年5月発行）

Japanese English

特集胆管狭窄に迫る―悪性との鑑別が問題となる良性胆管狭窄

癌との鑑別が問題となった良性胆管狭窄切除例の検討

胆嚢癌疑診例 Evaluation of chronic cholecystitis with biliary stenosis : deferentiation from gall bladder cancer 太田岳洋 ¹ , 新井田達雄 ¹ , 濱野美枝 ¹ , 竹下信啓 ¹ , 樋口亮太 ¹ , 谷澤武久 ¹ , 梶山英樹 ¹ , 小貫建一郎 ¹ , 矢川陽介 ¹ , 山本雅一 ¹ Takehiro OTA ¹ , Tatsuo ARAIDA ¹ , Mie HAMANO ¹ , Nobuhiro TAKESHITA ¹ , Ryota HIGUCHI ¹ , Takehisa YAZAWA ¹ , Hideki KAJIYAMA ¹ , Ken-ichiro ONUKI ¹ , Yosuke YAGAWA ¹ , Masakazu YAMAMOTO ¹ ¹東京女子医科大学消化器外科 ¹Department of Digestive Surgery,Tokyo Women's Medical University Hospital,Tokyo キーワード：良性胆管狭窄 , Mirizzi症候群 , 胆嚢癌 , 胆嚢穿刺生検 Keyword: 良性胆管狭窄 , Mirizzi症候群 , 胆嚢癌 , 胆嚢穿刺生検 pp.369-375

発行日 2010年5月15日 Published Date 2010/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100270

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Abstract 文献概要
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要旨

　胆嚢結石の嵌頓によって生じる高度の胆嚢炎は，時に胆管狭窄を生じ胆嚢癌の胆管浸潤と鑑別困難となる．自験例の検討では胆嚢癌を否定する所見として造影 CTにおける胆嚢粘膜層の連続性は有用な所見であったが，すべての症例に認められるわけではない．一方，肝動脈，門脈の不整，狭窄像は癌のみならず炎症でも生じる所見であることに注意が必要である．結果的に良性であっても胆嚢癌を疑って拡大手術を施行することは止むを得ないとする考えもあるが，その適応決定には十分な慎重さが求められる．術前の胆嚢穿刺生検は確定診断に非常に有用であり，特に胆嚢壁肥厚型の胆嚢癌との鑑別に苦慮した際には施行する価値がある．