病いのナラティブ―医療者の役割とは

Case

44歳女性．「貧血」なので貯蔵鉄の検査をしてほしいとのことで来診．若い頃から赤血球の比重不足で献血ができなかった．5年前，月1回の頻度で3カ月間に38℃台の発熱や手指の関節痛が出現したため，Aクリニックを受診し，抗核抗体320倍を認めた．膠原病の専門医を紹介され受診したが，とくに心配ないといわれた．その時にヘモグロビン，血清鉄は正常であったが，フェリチンが4 ng/ml（基準値5～157）と低値であることを指摘され，鉄剤を半年に1回のペースでもらいに行くことになった．昨年5月，「脳貧血」で動けなくなりAクリニックを受診したところ，血液検査で貧血を認め鉄剤を8月まで内服した．もともと生理の出血は少し多いように思っていた．11月になり，体が「こわい」ので再びAクリニックを受診した．血液検査ではヘモグロビンは正常だったが，フェリチンが低値であることが体が「こわい」ことの原因ではないかと思い，主治医にフェリチンの検査と鉄剤の処方を依頼したところ，「貧血はありません．そんなに貧血が心配なら子宮を取ってしまってはどうですか．鉄は飲みすぎると脳軟化症になりますよ」といわれた．Aクリニックにはもう絶対に行くまいと決め，B婦人科を受診し，鉄剤の処方とフェリチンの検査を依頼したが，やはり検査をしてもらえなかった．体が「こわい」のはなぜだろうかと医師に問うと，それには答えてもらえず，「いろいろ考えるから神経症になるのです．体がこわいのは内科で診てもらいなさい」といわれた．当院を受診した患者は，「私はフェリチンが減っているので体がこわいのです」と声を震わせながら訴えた．