その他の心理療―ブリーフやナラティブは難しい

Other psychotherapy

Case　病棟主治医とラポールが形成されて改善した症例

　患者：60歳男性．糖尿病歴15年で心筋梗塞，閉塞性動脈硬化症の既往もあるが，「自分が糖尿病であることを受け入れられず」食事療法は守れず，運動はせず，タバコも吸い，酒も飲み続けていた．また退職後はほとんど家から出ない生活であった．入院時「目が見えなくなったら，自殺するからいい．」などと言うため，担当医は「家族に対してそれでは無責任だ．」「糖尿病を否認しても治らないし，医者はあなたの身体の責任をとれない．自分でケアしてもらうしかない．」と少し突き放した話をした．

　翌朝の採血結果を「外来ではFBS（空腹時血糖）207mg/dLだったのが190mg/dLに下がりました．がんばっているのですね．」と伝えた．FBS 190mg/dLをほめられたことは，患者にとって意外だったようで，これを機に本音の話をしてくれるようになった．闘病にまつわる感情や考え方を聞き，具体的に取り組めそうな課題を取り上げていった．その後は，前向きな姿勢が行動へつながり，できたことは小さなこともほめちぎった．タバコは40本が10本に減り，病棟を2～3周歩くようになった．薬は変更せず，3週間の入院でFBS 132mg/dLまで改善した．退院後も前向きの姿勢は続いている．