腎細胞癌による下大静脈腫瘍塞栓の診断に有用であったMRI

　患者　68歳，男性

　現病歴　1995年5月下旬より全身倦怠感，右側腹部痛が出現したため近医を受診し，精査目的で紹介された。

　入院時現症　右側腹部に圧痛を認める腫瘤を触知。右腎腫瘍と診断されたが，下大静脈から右心房にかけての腫瘍塞栓が心エコー，胸部CT, MRIなどで診断された。

　腫瘍塞栓の先端は右心房内で，下大静脈はほぼ完全閉塞であった。右心房塞栓の肺梗塞による危険性を避けるため術前5日に無水エタノールにより塞栓術を施行したあと，1996年1月24日に体外循環併用により，右腎摘出術および下大静脈腫瘍塞栓摘除術を施行した。右腎細胞癌の腫瘍塞栓は右心房内に達し，下大静脈は完全に閉塞していた。

　病理組織診断はrenal cell carcinoma, mixedtype, G2, INFα，pT3c N1 M0 V2cであった。術後1か月目に肺転移が出現し，肝転移も増大した。術後4か月目の頭部CTにて小脳転移を認め，1996年5月11日に死亡した。