下大静脈腫瘍塞栓を伴う腎細胞癌に対する手術

Radical nephrectomy with vena caval thrombectomy

▶ポイント

・下大静脈内腫瘍塞栓摘除の手術アプローチは，腫瘍塞栓先進部のレベルによって決定される．

・腫瘍塞栓先進部が，肝静脈合流部より尾側にあるときは，通常体外循環を必要としない．肝静脈合流部と腫瘍塞栓先進部との間で下大静脈が遮断できない場合や肝静脈合流部を超える場合には体外循環が必要となる．

・麻酔科，心臓血管外科，肝臓外科と手術のコンセプトを十分に共有するために，術前準備で最も重要なのは充実したキャンサーボードである．