追加発言 2

　導管形式の尿路変向術のうち，回腸導管造設術は最も一般的に施行され，優れた術式であるが，晩期合併症として，導管口狭窄や導管尿管逆流現象に基づく腎盂腎炎，結石新生，腎機能低下の発生しやすいことが問題点として指摘されている。回腸導管の欠点を解決すべく利用されているのが，結腸導管や回盲部導管で，腸管径が太いために導管口狭窄が生じにくく，さらに結腸導管は逆流防止術を確実に行えることで，また回盲部導管は回盲弁の生理的反逆流作用を利用することで，導管尿管逆流現象の防止を目的としている。

　われわれは回盲部導管を多用し，1984年6月までに92例の経験がある。結腸導管は，骨盤内臓器全摘術で人工肛門を同時に造設した症例や，右下腹部手術創のため導管口を左側に形成した症例など，その経験は回盲部導管に比べて少ないが，尿管結腸吻合法に関して，長久保先生らの方法以外にも，Goodwin法^1），Hohenfellner法^2）に準じた吻合法を施行しているので，この点を中心に述べたい。