選択的静脈血採取法による副甲状腺腫瘍の術前局在診断

SELECTIVE VENOUS SAMPLING FOR PREOPERATIVE LOCALIZATION OF PARATHYROID TUMOURS

緒言

　原発性副甲状腺機能亢進症（以下，原発性HPT）の原因となる副甲状腺腫瘍の多くは，直径2cm以下の小腫瘍であるため腫瘍の局在を正確に診断することは容易でない。従来から副甲状腺腫瘍の局在診断には副甲状腺シンチ，食道造影，甲状腺リンパ造影，サーモグラフィー，あるいは選択的甲状腺動脈造影などの各種診断法が用いられ，最近では超音波断層法（エコーグラム）やCTスキャンによる診断も試みられている^1）。しかし，いずれも腫瘍の局在決定にとつて十分な診断法とはいえない。そこで，以上に述べた画像診断法に代わつて超選択的静脈血採取法による副甲状腺ホルモン（以下，PTH）分布から腫瘍の局在を診断する方法が注目されるようになつた^2）。

　われわれは最近経験した原発性HPT 4例に対して，各種画像診断とともに超選択的静脈血採取による局在診断を行ない，良好な成績を収めたので報告する。

Samples obtained from thyroid veins and large veins in 4 patients with primary hyperparathyroidism were assayed for PTH through "carboxyl-terminal radioimmunoassay". In one patient, samples were obtained from large vein alone.

Overall distribution of PTH was used to predict the location of the parathyroid tumour and showed a definite localized increase of PTH concentration in all patients, the location of the tumour being in agreement with the findings at surgery and autopsy.

The result shows that this technique has definite advantages over other methods used for determining preoperative parathyroid localization.