尿失禁に対する腟壁形成術の2例

COLPORRHAPHY FOR THE TREATMENT OF URINARY INCONTINENCE

　成人女性でみつかる尿失禁のタイプは腹圧性尿失禁（Stress incontinence）かurge incontincnceか，またはこの両者の合併することが多い。治療法は発生病因と尿失禁の程度に応じて決定しなければならない。保存的にはalpha adrenergic stimu-lant^1）やanticholinergicsの投与，外科的には膀胱頸部の挙上と尿道の延長をはかるMarshall-Mar-chetti-Krantz氏手術^2）や内視鏡的頸部挙上術^3），更にはprosthesisによる球部尿道圧迫法^4）などがある。一方，腹腔内臓器を支持する骨盤底筋肉群の脆弱化のため子宮脱，膀胱下垂を伴う症例ではしばしぼ排尿困難，尿失禁を伴う。この症例に頸部挙上術を企てることは尿道・三角部間の相対的位置関係をより非生理的とし，仮に尿失禁は治癒しても排尿困難の程度は増強するかもしれない。この場合には腟前壁を縫縮し，尿道と三角部の解剖学的関係を元に復帰せしめる腟壁形成術（colpor-rhaphy）が適応となる。強度の子宮脱を伴う際には子宮摘出術が同時に必要である。この手術が適応となつた2症例を尿流動態検査成績と共に報告する。1例はstress incontinence，他の1例はunstable bladderに由来するurge incontinence症例である。

Two female patients who presented with urinary incontinence underwent a colporrhaphy with and without hysterectomy. The first case, 58 year-old house wife, was found to have cystocele and rectocele which were the cause of stress incontinence and difficulty in initiating micturition. Anterior and posterior colporrhaphy was successfully performed. The second case, 31 year-old house wife, complained of high fever and urge incontinence. Urodynamic study revealed the typical unstable bladder and normal micturi-tion curve. Prolapse of uterus which lasted for 5 years was thought to be an etiologic factor for the bladder instability.