⑦嗅覚障害

　I．問診による診断

　嗅覚機能に影響を与える因子は，性別，喫煙，化学物質への曝露，加齢，薬物の服用状況やアルコールの経験，合併症の有無などである。問診ではこれらの点について質問をするべきである。一般的に女性は男性よりも嗅覚閾値，弁別，識別能において良好な結果となる。また，官能度においても差がみられている。喫煙歴は明らかに嗅覚機能を低下させることが知られている。揮発性有機物質を扱う職業の従事者は嗅覚機能の低下が疑われる。最近，テガフール服用後に嗅覚機能が低下することが報告されている。

　また，患者の訴える嗅覚障害状態を的確に捉える必要がある。それは量的または質的変化である。前者はその程度により正常，嗅覚減退，嗅覚脱失および嗅覚過敏症に分類される。後者はニオイ感覚におけるすべての質的異常嗅感覚を総括し，異常嗅感症または異臭症と呼ばれるものである。これには嗅覚錯誤症，悪臭症，幻臭など色々な病態がある。