突発的1kHz-dip型難聴で発症し完全治癒した聴神経腫瘍症例

A Case of Acoustic Tumor Suggested Sudden Deafness

　はじめに

　突発性難聴の症状で発症し，諸検査の結果，聴神経腫瘍と判明した症例報告^1-4）が増えている。聴神経腫瘍の初期症状は，耳鳴，難聴あるいは平衡障害であり，いずれも耳鼻咽喉科臨床医を最初に受診することが多い症状である。画像診断法の進歩によって今では小腫瘍でも比較的容易に診断がつけられるようになったが，初期診断の手掛かりになる所見についてはいろいろな報告^5-7）がある。また，突発性難聴としての発症は1.0cm以下の小腫瘍例に多くみられるとの報告^8）もあるが，その聴力が完全治癒することは稀である。現実には内耳道内に限局した状態で発見される頻度は低く，臨床像についての報告は充分でないように思われる。そのためにともすればせっかく初期に訪れたにもかかわらず聴神経腫瘍症例を見逃してしまう可能性が少なくない。今回，われわれは突発性難聴として治療を開始し難聴は完全治癒したが，その特異な聴力像から聴神経腫瘍の存在を疑って諸検査を進め，最終的にはMRIにて内耳道内に限局する小腫瘍を確認し得た症例を経験したので報告する。

A case of acoustic tumor, in which audiogram revealed 1kHz dip of 65 dB hearing level, sugges-tive of sudden deafness was reported.

By amidotrizoate and steroid therapy, clinical symptoms were completely improved. In caloric test and ABR, the responses were almost normal. Internal auditory meatus on the Stenvers projec-tion was within normal range. A small tumor was detected by MRI with Gadlinium-DTPA en-hancement.

In the diagnosis of small tumor within the internal auditory meatus, MRI is presently the most useful examination.

In a few cases, clinical courses of acoustic tumor are atypical, and the progress must be carefully followed even with recovery of symptoms.