簡易な鼓膜形成術—フィブリン糊を用いた接着法

Office Closure of Eardrum Perforations with Fibrin Glue

はじめに

　鼓膜形成術Myringoplastyは形成材料の移植固定部位により1） overlay法，2） underlay法，3） sandwich法などと呼ばれ（図1），術者の好みで選択され，またそれぞれに工夫が加えられている。鼓膜の構造からみればsandwich法が最も自然であり，治癒機転も理想的であるが，技術的に多少の熟練を要する。しかし，いずれの方法でも一般には皮膚切開を耳前後に置き，外耳道皮膚，鼓膜皮膚層の剥離などが必要であり，かつ，10日前後の入院を要する。一方，穿孔鼓膜の閉鎖を外来で簡易に行う方法として，従来から，静脈弁^1），脂肪組織^2），接着紙テープ^3），フィブリン膜^4），皮下結合織^5），その他の材料^6）を用いたいくつかの方法が報告されている。しかし，確実性の点からは前記sandwich法が優れており，これら簡易法は主として外傷性鼓膜裂傷などの特殊例にのみ応用されているのが現状である。われわれは，最近発売された生理的生体接着剤Fibrin glue（Beriplast^RP）を用いて，従来の方法にはない数々の特徴をもち，外来で簡易に短時間で行える方法を87耳に試みた。その結果，従来のsandwich法と同等もしくはそれ以上の術後成績が得られることが実証されたのでここに報告する。

A simple method for office closure of eardrum perforations with a fascia graft and fibrin glue was applied to more than one hundred cases. Seventy-three ears treated by this method were follow-ed up for more than one month. As the results, 75.3% of all cases were successfuly closed after the initial treatment and finally 92.4% after re-peated treatment. Since any packing in the meatus is unnecessary in this method, the hearing and the condition of the graft can be followed up im-mediately after the operation. It is one of the most important advantages of this method.