気道確保に体外循環補助を必要とした甲状腺扁平上皮癌の1例

Successful management with percutaneous cardiopulmonary support in a patient with malignant thyroid tumor

Ⅰ　はじめに

　甲状腺癌の気管，喉頭浸潤例は比較的稀であるが，高度の気道狭窄による呼吸困難を起こすことがある。このような症例に対しては，気管切開術，経口挿管などの緊急的な気道確保を考慮しなければならない。しかし気道狭窄の程度によっては，経口挿管が困難であり，腫瘍の浸潤の位置によっては，気管切開術も難しいこともある。今回われわれは高度の気道狭窄を伴う気管，喉頭に浸潤した甲状腺扁平上皮癌に対し，経皮的体外循環補助（percutaneous cardiopulmonary support：PCPS）を用いて，安全に気道を確保した後に，腫瘍を摘出した症例を経験したので文献的考察を加えて報告する。

　A case of invasive malignant thyroid tumor with severe dyspnea was reported. The trachea was deviated and pressed by the tumor,and it was anticipated difficulty to avoid contact the tumor with not only to a tracheal stoma,but also to the airway under the tracheal intubation technique,which could cause hemorrhage and airway obstraction. Therefore we utilized the percutaneous cardiopulmonary support（PCPS）during tracheostomy. Tracheostomy wsa performed safely. PCPS was a useful technique for managing severe tracheal stenosis before maintenance of the airway.