結膜異形成と上皮内癌

　結膜の異形成dysplasiaとは，結膜上皮細胞が局部的に異常増殖し，細胞の形態や配列が乱れ，極性が不明瞭になるなどの異型像を示すものをいう。この状態が上皮の全層に及んだものを上皮内癌carcinoma in situと呼ぶ。異形成と上皮内癌は一括して結膜上皮内新形成conjunctival　intraepithelial neoplasia （CIN）とも呼ばれ，扁平上皮癌の前癌状態とされている。

　臨床的には，CINは中高齢者の角膜縁結膜，とくに瞼裂に一致した部位に隆起性の斑点として観察される（図1）。ときには角膜表面に及ぶ。外観はゼラチン様，あるいは乳頭腫様で，斑点の中に分岐し蛇行した多数の小血管がみられることがある（図2）。斑点に異角化dyskeratosisを伴う場合には，表面が白色に混濁するので，結膜の白斑leukoplakiaと呼ばれる。