アトピー性皮膚炎に緑内障およびデスメ膜破裂を合併した成人例

Association of atopic dermatitis. glaucoma and rupture of Descemt's membrane in an adult

　緒言　デスメ膜破裂は先天性緑内障の特徴的所見のひとつであるが，成人緑内障で生じたとの報告はない。我々は両眼に緑内障・白内障・ぶどう膜炎を合併し，さらに左眼にデスメ膜破裂，右眼に網膜剥離を合併したアトピー性皮膚炎の成人例を経験したので報告する。

　症例　症例は26歳男性。1980年9月急に昼盲を自覚し1981年4月2日大麻眼科を受診した。既往歴として幼少時よりアトピー性皮膚炎に罹患し15歳からフルコート軟膏を使用。皮疹の強い顔面には毎日ほぼ全体に，他の部位は皮疹部のみ週に2〜3回外用し，最近5年間は10gを10〜14日間で使用している。12歳まで小児喘息に罹患。20歳より神経質症で精神科に通院加療中。家族歴に母親がアレルギー体質，親戚に気管支喘息がある。大麻眼科の初診時所見は，視力右0.2（0.4×−2.0D）左光覚弁（矯正不能），眼圧は両眼50mmHg以上。両眼に軽度虹彩毛様体炎所見と白内障，左眼底に緑内障性乳頭陥凹と乳頭退色が観察された。両眼の開放隅角緑内障，虹彩毛様体炎および白内障の診断のもとに治療を行ったが，眼圧が十分下降しないので札幌医大へ紹介された。

A 26-year-old male had been treated with mas-sive dosis of topical corticosteroid for atopic der-matitis for the past 11 years. Visual acuity was 0.1 right and light perception left. The intraocular pressure (IOP) was elevated, particularly in the left eye.

IOP in the left eye remained around 40 mmHg inspite of treatment. Acute stromal edema developed in the left cornea 30 months after initially seen by us. A large rupture of Descemt's membrane became manifest across the lower cornea 4 months later.

We presumed that the elevated IOP was induced by corticosteroid ointment applied to the eyelids over a prolonged period. Sustained rise in IOP would have led to rupture of Descement's mem-brane in his left eye.