内頸動脈閉塞による血管新生緑内障の治療例

Treatment of neovascular glaucoma in a case of ocular ischemic syndrome

　内頸動脈閉塞による眼虚血症候群で生じた血管新生緑内障の1例を経験した。患者は58歳男性，右眼に虹彩ルベオーシスと高眼圧が認められ，螢光眼底造影で腕—網膜循環時間が遅延しており，頸動脈造影にて右内頸動脈完全閉塞と診断された。比較的早期に汎網膜光凝固術，汎虹彩光凝固術，トラベクレクトミーを施行し，良好な眼圧コントロールと視力を得た。片眼性の網膜症や血管新生緑内障を見た場合，眼虚血症候群の可能性を念頭におくとともに全身的検索を行い，早期発見，早期治療を行う必要があると思われた。

A 58-year-old male presented with impaired visual acuity in his right eye of 3 months' duration. The affected eye showed iris rubeosis, complete peripheral anterior synechia and intraocular pressure of 25 mmHg. Fluorescein angiography showed delayed retinal circulation. The right internal carotid artery was occluded. Panretinal photocoagulation induced regression of rubeosis iridis. The iris was also treated by direct photocoagulation. Additional trabeculectomy led to normalization of intraocular pressure with preserved vision and visual field. The favorable outcome appeared to be due to early detection and therapeu-tic intervention.