黄斑部網膜前膜と後部硝子体膜の円形欠損

Oval-shaped defect in posterior hyaloid membrane in preretinal macular fibrosis

　後部硝子体剥離の完成した特発性黄斑前膜の硝子体を，ゴールドマン三面鏡で検索し，54例62眼に，後部硝子体膜の円形の欠損を観察した。この硝子体皮質の円形の窓は，眼底の黄斑前膜と，その人きさと部位が対応しており、後部硝子体膜が黄斑前膜の構成要素であることを示していた。

　硝子体皮質の円形欠損は，常に境界が鮮明で，その外縁では膠原線維が輪状に走行しており，これが偶発的に生じた裂孔ではないことを示唆していた。この窓の前方は，硝子体液化腔に連続するか，硝子体ゲルが窓を通って後方に脱出していた。これら所見から，欠損部位は，bursa premacularisの基底面に相当すると判断された。

　Bursa premacularisは，眼底後極部のすぐ前方にある硝子体液化腔である。bursaの墓底部では，硝子体皮質はbursaにより，ゲルから分離して，膜として存在する。

　我々は，bursaの基底面である硝子体皮質が，特発性黄斑前膜の本質であると結論する。黄斑前膜における，従来，説明不能であったさまざまな現象が，bursaと関連して解釈すれば，一元的に説明可能となることを論じた。

We examined the vitreous in 62 eyes with idiopathic preretinal macular fibrosis using slit-lamp biomicroscope and Goldmann three-mirror lens. All the eyes manifested complete posterior vitreous detachment. We identified an oval-shaped defect of the detached posterior hyaloid membrane in all the eyes corresponding to the size and extent of the premacular membrane.

The oval-shaped window in the cortical vitreouswas always sharply demarcated with collagen fibers arrayed along its margin. Either a liquefied space was present anterior to the window, or the vitreous gel prolapsed posteriorly through the window.

These findings seemed to indicate that an oval -shaped remnant of the posterior hyaloid mem-brane is a component of the premacular membrane and that the defect in the detached cortical vitreous corresponds to the base of the bursa premacularis.