8．網膜硝子体 8)黄斑前膜の硝子体手術

黄斑前膜は黄斑疾患のなかで最も一般的な疾患である。自覚症状の全くない患者もいれば，視力低下とともに変視や不等像視など，さまざまな視機能障害をきたすものもいる。硝子体手術により前膜を除去することが唯一の治療である。治療により視力が改善することは知られているが，他の視機能はどれだけ改善するかはあまり知られていない。治療の原点は前膜を除去することではなく， 患者の自覚症状や視覚の質，quality ofvision（QOV）を向上させて最終的にquality of life（QOL）を改善させることにある。原点に立ち返って考えてみると，前膜除去手術がどれだけQOV やQOL を改善させるかによって，手術適応が見えてくる。本稿では黄斑前膜とその手術におけるQOV やQOL について述べ， そこから“患者ファースト”の手術適応を考えてみたい。