良好な経過をたどったStevens-Johnson症候群の1例

A case of Stevens-Johnson syndrome with fair outcome

　24歳女性が両眼の眼痛，眼瞼腫脹，開瞼不能で受診した。5日前に熱発と咽頭炎に対してジクロフェナク坐剤を使用した後，口腔内びらん，全身の皮疹と水疱，眼症状が出現している。激しい偽膜性結膜炎があり，全身に暗褐色紅斑がびまん性にあり，肺炎が併発していた。これらから，薬剤により誘発されたStevens-Johnson症候群と診断した。副腎皮質ステロイド薬と抗生物質の全身投与を開始し，偽膜除去と硝子棒による瞼球癒着剥離などを行い，二次感染の予防と消炎などの初期治療を連日積極的に実施した。偽膜と分泌物は10日後から減少し，20日後には大きく軽快した。発症1年後には，軽度の結膜瘢痕と乾性角結膜症を残すのみで，視力は良好であり，社会復帰ができた。偽膜性結膜炎が発症した2日後から積極的な初期治療を行ったために良好な結果が得られたと評価される。

A 24-year-old female presented with bilateral ocular pain, eyelid swelling, and difficulty in open-ing the eyes. She had received diclofenac suppository for fever and laryngitis 5 days before. Immediately thereafter, she developed erosions in the oral cavity, generalized eruptions and blisters, and eye manifesta-tions. When seen by us, she had severe pseudomembranous conjunctivitis, generalized erythema, and pneu-monia. These findings led to the diagnosed of drug-induced Stevens-Johnson syndrome. She was then treated with systemic corticosteroid and antibiotics, removal of pseudomembrane, and prophylactic measures against secondary infection. Pseudomembrane with exudates started to decrease 10 days later and almost dis-appeared 20 days after start of treatment. One year after onset, the patient is doing well with mild conjuncti-val scarring and keratoconjunctivitis sicca. This case illustrates that energetic treatment soon after onset in-duced a fair outcome in this syndrome.