眼内レンズ挿入術後の前房フレア値と水晶体上皮細胞の線維性化生—フィブリン反応の成因

Aqueous flare and fibrous metaplasia of lens epithelial cells following intraocular lens implantation

　筆者らはヒト水晶体上皮細胞は組織培養中で線維性化生を起こす間に，PGE₂およびIL-1αを産生することを報告した。生体眼におけるこれらメディエーターの産生を確認するため，白内障術後の前嚢切開縁における水晶体上皮細胞の線維性化生の所見と，血液房水柵破綻の状態をレーザーフレアセルメーターで測定した前房フレア値との相関を調べた。13例の両眼老人性白内障患者（61±8歳）でcircuLar capsulorhexisに続いて核乳化吸引術を行い後房レンズを嚢内に固定した。片方の眼は残った前嚢下に付着している水晶体上皮細胞は除去せず，他眼では超音波吸引法で除去した。上皮細胞非除去眼では全例後房レンズが前嚢切開縁と接し，線維性化生を起こし始める6〜14日頃に一致してフレア値は有意に上昇し術後1〜3日言にみられたピークとともに2峰性を示した。すなわち血液房水柵が再破綻した。上皮細胞除去眼では術後のフレア値は徐々に下降し線維性化生もフレア値の再上昇もみられなかった。この結果は生体でもPGE₂とIL-1αが産生されることを示している。偽水晶体眼の術後炎症には線維性化生を起こす間に上皮細胞が産生するPGE₂，IL-1αによって引き起こされる非特異的急性炎症が含まれる。フィブリン反応はこの強い炎症の表現である。上皮細胞の線維性化生は今後眼内レンズの生体適合性を考えるうえで重要なファクターとなる。

We performed phacoemulsification-aspiration of the lens nucleus with posterior chamber lens im-plantation in 13 eyes with bilateral cataract. In each case, the epithelial cells adherent to the ante-rior capsule were left to remain in one eye and were removed by ultrasound in the other. In the eyes with the epithelial cells untouched, the intraocular lens started to undergo fibrous metaplasia accompanied by a rise in aqueous flare on day 6 to 14 after surgery. In eyes with epithelial cells removed aque-ous flare continued to decrease after an immediate rise after surgery. The findings seemed to indicate postsurgical production of prostaglandin E₂ and IL -1α in vivo. Fibrinous reaction reflects these chemi-cal processes. Fibrous metaplasia of lens epithelial cells is a major factor of tissue compatibility after intraocular lens implantation.