嚢内固定のまま硝子体内脱臼した眼内レンズの摘出

Removal of posteriorly dislocated in-the-bag intraocular lens

　水晶体嚢内に固定された眼内レンズ（IOL，全直径11mm）が嚢ごと硝子体内脱臼した症例の摘出手技と摘出した水晶体嚢の病理組織所見を報告する。網膜への損傷を避けるため鑷子を使用せず，線維性増殖したcontinuous circular capsulotomy （CCC）の開口部を，先端を曲げた22ゲージのディスポーザブル針で引っ掛け，硝子体中を徐々に持ち上げ虹彩上前房内にいったん出し，摘出した。次いで通常のmodified Cループ後房レンズを毛様溝に縫着した。この手技はIOLが水晶体嚢内に固定されたまま脱臼した場合の摘出手技の選択肢の一つとなり得る。病理組織像では水晶体上皮細胞は平凸光学部のエッジで後嚢上への遊走が阻止されていた。

A 55-year-old male underwent uneventful cataract surgery with in-the-bag implantation of 11mm plano-convex intraocular lens (IOL). Spontaneous total posterior dislocation of IOL with the lenscapsule occurred 32 months later. The eye was treated by vitrectomy and the IOL was removed by hookingthe opening of fibrotic capsule with a bent needle. A posterior chamber lens with modified C-loops wasinserted and sutured to the ciliary sulcus. Histological study of removed IOL showed that the migration oflens epithelial cells had stopped at the optic edge. The present surgical technique promises to be of value inthe management of posteriorly dislocated IOL.