硝子体手術が著効を示した水晶体過敏性眼内炎の1例

Vitreous surgery was effective in a case of lensinduced endophthalmitis

　20年前に外傷性水晶体の硝子体内完全脱臼の既往をもつ71歳男性が右眼痛，結膜充血を訴え著明な虹彩毛様体炎，前房内の水晶体片，眼圧上昇がみられた。水晶体過敏性眼内炎，続発性緑内障と診断し，硝子体手術を施行した。術中，網膜血管上に黄白色沈着物の特異な所見が観察されたが術後7日で消失した。また，硝子体灌流液を鏡検したところ単球系の細胞がみられた。術後，眼内炎症，眼圧上昇は消退し，視力は0.4と回復した。

　硝子体内に完全脱臼した水晶体は合併症が起こらない限り摘出しない方がよいとされているが，重篤な合併症を生じた例の視機能の予後は不良であることが多い。硝子体手術の進歩した現在，合併症発症前に摘出することも考慮すべきであろうと思われる。

A 71-year old male presented with pain and redness in the right eye. The lens had luxated in the vitreous after blunt trauma 20 years before. There was marked iridocyclitis, lens material in the ante-rior chamber and raised intraocular pressure. We diagnosed the case as lens-induced endophthalmitis with secondary glaucoma. During vitrectomy, we observed white-yellowish precipitates along theretinal vessels. The precipitates disappeared 7 days after surgery. The endophthalmitis subsided with normalization of intraocular pressure. The patient regained final visual acuity of 0.4.

It has been claimed that the crystalline lens dislocated posteriorly be left untouched in the absence of complications. As lens-induced endo-phthalmitis is a liability in such an eye, we advo-cate early removal of the posteriorly luxated lens.