眼瞼痙攣のボトックス注射

治療法の概要

　眼瞼痙攣の患者が「瞼がピクピクする」と訴えることはまずない。「瞼を閉じていたほうが楽」「まぶしくてしょぼしょぼする」「瞼がいったん閉じてしまうと開かない」という訴えが多い。軽症例ではドライアイとほぼ主訴が同じであることから，ドライアイ治療に抵抗する，あるいは無効例には眼瞼痙攣を疑い瞬目テストを行うとよい。重症例では機能的失明状態となり診断は容易である（図1）。

　眼瞼痙攣の診断には瞬目テストが簡便で有用である。瞬目テストには「軽瞬テスト」「速瞬テスト」「強瞬テスト」があるが，臨床的には「速瞬テスト」がわかりやすい。「できるだけ早く瞬きをしてください」と指示し，速い瞬目をさせる。途中でリズミカルな瞬目ができなくなり強く閉瞼したり，開瞼ができなくなったりすれば陽性と判断する。軽症例も見逃すことのない有用な検査で，30秒程度行えば十分判断できる^1）。