顔面痙攣—眼瞼痙攣，眼瞼ミオキミア，心因性，チック

ここを押さえておこう

●特発性（一次性）片側性顔面痙攣の原因は，顔面神経根出口領域（root exit zone）での血管による圧迫説が有力であり（神経血管圧迫症候群），後下小脳動脈や脳底動脈などが責任血管となる．

●二次性顔面痙攣である顔面神経麻痺後遺症，腫瘍，血管奇形，眼瞼痙攣，眼瞼ミオキミアなどとの鑑別が重要であり，詳細な問診と診察でおおよその鑑別は可能であるが，確定診断にはMRI検査が必須である．

●治療については，内服薬による薬物療法の有効性は乏しいため，神経血管減圧術（いわゆるJannetta手術）が行われてきたが，近年，ボツリヌストキシン治療が急速に普及した．