緑膿菌が原因の結膜炎から結膜欠損を引き起こした免疫健常な若年例

Scleral baring secondary to conjunctivitis by Pseudomonas aeruginosa in an immunologically healthy adult

要約　目的：免疫健常な若年者が緑膿菌を起炎菌として，結膜炎と蜂窩織炎様の所見を呈した稀な症例の報告。

症例：30歳，女性。3日前から特に誘因なく右眼痛と充血，眼脂，また眼瞼腫脹および疼痛を自覚した。近医で抗菌薬点眼および内服を処方されたのち，翌日に当院を紹介され受診した。右上眼瞼に腫脹と発赤，疼痛が著明であり，疼痛のためほぼ開瞼できなかったが，右結膜下出血と充血，眼脂を認めた。眼脂を検体として提出し，抗菌薬点眼を追加して加療した。翌日，症状はやや改善し開瞼が可能となった。球結膜の上方で円形に結膜が欠損して強膜が露出し，周辺に強い炎症所見を認めた。眼脂から緑膿菌が検出された。使用中の抗菌薬に感受性が良好であったため加療を続行し，約2週間後に結膜欠損部はほぼ被覆され，炎症所見も改善した。内科での全身検索では，特記すべき異常所見を認められなかった。

結論：緑膿菌が眼表面に感染を起こす場合，コンタクトレンズの使用歴や外傷および手術歴，または免疫低下例など，何らかの既往歴を有することが一般的である。免疫学的健常者で外傷などの既往がなくとも，眼表面の緑膿菌感染を起こし，強い炎症をきたすことを本症例は示している。

Abstract　Background：Infection by Pseudomonas aeruginosa is usually associated to medical history such as surgery, use of contact lens, or compromised host.

Purpose：To report an otherwise healthy adult who showed conjunctivitis due to Pseudomonas aeruginosa with baring of the sclera due to melting of the bulbar conjunctiva.

Case：A 30-year-old healthy female presented with pain in the right eye, swelling of eyelids, hyperemia and discharge since 3 days before. She had been receiving topical and systemic antibiotics since the follwing day.

Findings and Clinical Course：Opening of the right eyelid was almost impossible even by force, due to swelling and pain. Subconjunctival hemorrhage, hyperemia and profuse discharge were also present. Symptoms became less severe the following day. The right eye showed baring of the sclera due to melting of the conjunctiva superior to the cornea. Pseudomonas aeruginosa was isolated from the discharge. Treatment with topical and systemic antibiotics was followed by heal of conjunctivitis 2 weeks later. There was no pathological finding by systemic observations.

Conclusion：This case illustrates that conjunctivitis by Pseudomonas aeruginosa may develop in an apparently healthy adult.