前房水腫瘍マーカーが原発巣の診断に有用であったS状結腸癌の虹彩毛様体転移

Measurement of tumor marker in the aqueous aided the diagnosis of iris tumor metastatic from sigmoid colon cancer

要約　目的：結腸癌の虹彩毛様体転移は稀である。S状結腸癌の虹彩毛様体転移の補助診断として，前房水腫瘍マーカーの測定が有用であった症例の報告。

症例：多発転移巣を伴うS状結腸癌の既往のある60歳男性が，右眼の白濁を主訴に受診し，右虹彩毛様体腫瘤を認めた。S状結腸癌の虹彩毛様体転移が疑われたが，全身状態が悪く，患者の同意が得られなかったため直接生検は行わなかった。放射線療法を施行したが効果は認められず，腫瘍は徐々に増大し，視力が低下した。35病日に患者の同意を得て，より低侵襲な検査として前房水中の腫瘍マーカーを測定したところ，CEAは553.7ng/mlと著明な上昇を認め，S状結腸癌の虹彩毛様体転移と診断した。しかし，全身状態は徐々に増悪し，39病日に不帰の転帰をとった。

所見：矯正視力は右0.7，左1.0。眼圧は右10mmHg，左12mmHgであった。細隙灯顕微鏡検査では右眼の耳側虹彩に3mm×5mm大の新生血管を伴う黄白色の腫瘤を認めた。

結論：虹彩毛様体への転移の診断と，その後の治療を選択・施行するための根拠に前房水腫瘍マーカーの測定が有用であった。

Abstract　Purpose：To report a patient of iris tumor metastatic from sigmoid colon cancer diagnosed by the aid of tumor marker in the aqueous.

Cases：A 60-year-old male presented with iridociliary mass in the right eye. He had been diagnosed with sigmoid colon cancer with metastases to the lung, liver and lymph nodes 22 months before.

Findings and Clinical Course：A yellowish mass, 3 mm by 5 mm, was located posterior to the iris in the temporal sector. Biopsy of iridociliary tumor could not be performed due to poor systemic condition. Radiation to the right eye proved to be futile and was followed by increase of iridociliary tumor. The aqueous humor showed elevated level of CEA, a tumor marker, to 553.7 ng/ml 35 days after his initial visit. This finding led to the diagnosis of iridociliary tumor as metastasis from sigmoid colon cancer.

Conclusion：Measurement of tumor marker in the aqueous led to the diagnosis of iris tumor metastatic from sigmoid colon cancer.