イマチニブによる結膜浮腫のため休薬して白内障手術を施行した1例

A case of cataract surgery with temporary discontinuation of peroral imatinib mesylate to avoid conjunctival edema

要約　目的：イマチニブによる結膜浮腫軽減のため休薬して白内障手術を行った症例の報告。

所見と経過：67歳，女性。視力不良を自覚し，眼科を受診した。矯正視力は，右0.9，左1.0で，両眼の特発性脈絡膜皺襞を認めた。69歳時，直腸間質腫瘍のため，直腸局所切除を受け，その後3年間イマチニブによる補助療法を受けた。イマチニブ投与2か月後ごろから両眼の結膜浮腫が出現した。投与1年後，矯正視力が右0.5，左0.8と低下したため，イマチニブ投与中に手術を計画した。術前と術後それぞれ1週間イマチニブを休薬し，片眼ずつ白内障手術を施行した。術後の矯正視力は，左右とも1.0であったが，イマチニブの再開後から結膜浮腫は再発した。

結論：イマチニブ投与中の眼科手術についての詳細な報告は少なく，術前と術後それぞれ1週間の休薬で結膜浮腫が軽減し，安全に術前後の管理を行うことができた。イマチニブの周術期の休薬期間については論議があるが，結膜浮腫の影響を回避するため，休薬して手術を行うことは有用であった。

Abstract　Purpose：To report a case who received cataract surgery with temporary discontinuation of peroral imatinib mesylate to avoid conjunctival edema.

Case：A 67-year-old woman presented with impaired vision in both eyes. Best-corrected visual acuity（BCVA）was 0.9 in the right eye and 1.0 in the left. Both eyes showed idiopathic choroidal folds. Two years later, she developed stromal tumor of the rectum. It was surgically removed followed by peroral imatinib mesylate as adjuvant therapy. Conjunctival edema developed after two months of imatinib mesylate. Another one year later, BCVA decreased to 0.5 right and 0.8 left due to cataract. Surgery was recommended.

Result：In order to avoid conjunctival edema, imatinib was discontinued for one week before and after cataract surgery. The left eye was operated first, followed by surgery of the right eye with similar procedure. Visual acuity improved to 1.0 in either eye. Conjunctival edema recurred after peroral imatinib mesylate was resumed after surgery.

Conclusion：Cataract surgery was safely performed while temporarily discontinuing peroral imatinib mesylate to avoid conjunctival edema.