インターフェロン治療中に発症し前眼部OCTが有用であった原田病の1例

Optical coherence tomography of the anterior segment was useful in the diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada disease that developed during systemic interferon therapy

要約　目的：C型肝炎に対するインターフェロン（IFN）治療中に発症し，前眼部光干渉断層計（OCT）が診断に有効であったVogt-小柳-原田病（原田病）の症例の報告。症例：49歳女性が両眼の視力低下で受診した。過去の出産時に2回の輸血を受け，5年前にC型肝炎ウイルスに陽性であることが発見された。肝機能が増悪し，11週前にIFN-αによる治療を開始した。視力低下は3週前に生じた。所見と経過：矯正視力は左右眼とも0.2で，両眼に乳頭の発赤と後極部の網膜剝離があった。フルオレセイン蛍光眼底造影で，点状の色素漏出と網膜剝離に一致する色素貯留があった。OCTで浅前房があり，原田病と診断した。IFNを中止し，ステロイドパルス療法を行った。前房は深くなり，OCTで網膜剝離は消失し，6週後に視力は左右眼とも1.2に回復した。本症例はフルオレセインに過敏であり，OCTは病変の経過観察に有用であった。結論：IFNの投与中に原田病が発症することがあり，注意が必要である。前眼部のOCTは非侵襲的検査として病勢の評価に有用であった。

Abstract.　Purpose：To report a case Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）disease that developed during systemic interferon therapy. Case：A 49-year-old female presented with blurring of vision in both eyes. She had received blood transfusion during pregnancy in the past. She was found positive for hepatitis C virus 5 years before. She started receiving interferon alpha 11 weeks before for impaired liver function. Blurring of vision developed 3 weeks before. Findings：Corrected visual acuity was 0.2 in either eye. Both eyes showed swelling of optic disc and serous detachment in the posterior fundus. Fluorescein angiography showed findings compatible with VKH disease. Further fluorescein angiography was contraindicated due to side effects. Optical coherence tomography（OCT）showed shallow anterior chamber in both eyes. She received corticosteroid pulse therapy after discontinuation of interferon. OCT showed deepening of anterior chamber and disappearance of retinal detachment. Visual acuity improved to 1.2 in either eye after 6 weeks of treatment. Conclusion：This case illustrates that VKH disease may develop during systemic interferon therapy. OCT of the fundus and anterior segment was useful in the evaluation of the disease.