トリアムシノロン硝子体内注入後にサイトメガロウイルス網膜炎を発症した1例

A case of cytomegalovirus retinitis following intravitreal injection of triamcinolone acetonide

要約　目的：トリアムシノロンの硝子体内注入後にサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎が発症した1例の報告。症例：8年前に帯状疱疹の既往がある75歳男性が6か月前からの右眼視力低下で受診した。所見：矯正視力は右0.2，左1.0で，右眼に黄斑浮腫を伴う網膜静脈分枝閉塞症があった。トリアムシノロンの硝子体注入を行い，2日後に偽前房蓄膿が生じ，前房と硝子体洗浄を行った。3か月後に前部ぶどう膜炎が生じ，2か月後の硝子体培養でCMVが検出され，CMV網膜炎と診断した。以後5年間の経過は良好で，0.7の最終視力を得ている。結論：免疫正常者であっても，トリアムシノロンの硝子体注入後にCMV網膜炎が発症することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of cytomegalovirus retinitis that developed after intravitreal injection of triamcinolone acetonide. Case：A 75-year-old male presented with impaired vision in the right eye since 6 months before. He had a history of herpes zoster 8 years before. Findings：Corrected visual acuity was 0.2 right and 1.0 left. The right eye showed findings of branch retinal vein occlusion with macular edema. He received intravitreal injection of triamcinolone. Pseudohypopyon developed 2 days later and was treated by irrigation of vitreous and anterior chamber. The right eye developed anterior uveitis 3 months later. Cytomegalovirus was cultured from the vitreous leading to the diagnosis of cytomegalovirus retinitis. He has been doing well for 5 years until present with the final visual acuity of 0.7. Conclusion：This case illustrates that cytomegalovirus retinitis may develop in an immunocompetent person following inravitreal injection of triamcinolone acetonide.