結膜縫合糸を利用した新しい小切開斜視手術—結膜タッセル法

A new small-incision strabismus surgery by using conjunctival tassel method

要約　目的：結膜小切開斜視手術「結膜タッセル法」を考案し，実施例を提示し，その利点について述べる。

対象と方法：結膜タッセル法とは，手術筋付着部近傍の結膜を円蓋部に向かって放射状に切開を1か所くわえ，切開部より通糸した制御糸で手術筋を覆う結膜とテノン囊を一塊として束ね術創を拡げ，制御糸を開瞼器の縁に固定することで術野を確保する方法である。水平斜視に対しての前後転術に行った結膜タッセル法と輪部コの字結膜切開（以下，輪部切開）の手術操作性と術後の創傷の状態を比較し，評価した。

結果：結膜タッセル法は輪部切開と同等の術野を確保することができ，また輪部切開に比し手術時間の短縮が得られ，術後創部の瘢痕が小さく眼瞼下に創部が隠れるので整容的に優れ，自覚する疼痛も少なかった。

結論：結膜タッセル法は，小切開法の整容面の利点をもち，かつ輪部切開と同等の術野が確保できる。難易度の高い操作や特別な器具も必要としない有用な手術法である。

Abstract　Purpose：To describe and evaluate our new method of conjunctival incision for strabismus surgery.

Method：According to this tassel method, the conjunctiva is incised longitudinally over the rectus muscle. The surgical field is bared by fixating the conjunctiva and the Tenon capsule to the lid opener by means of a suture. This method was applied to a case operated for strabismus and was compared to another case who received surgery by incision along and perpendicular to the corneal limbus.

Result：The tassel method produced the same area for surgery as the conventional incision. Surgery was performed in shorter duration, resulted in smaller scar with better cosmetic appearance, and less pain after surgery.

Conclusion：The tassel provided enough surgical field and resulted in better cosmetic outcome. It is expected to be useful in strabismus surgery needing no special instrument or surgical skill.