脳血管障害性眼球運動神経麻痺による麻痺性斜視の手術成績

Outcome of surgery for paralytic strabismus secondary to cerebrovascular disorders

　1984年から1999年に岡山大学医学部附属病院眼科で手術を行った，脳血管障害が原因と考えられる眼球運動神経麻痺28例を対象に臨床的特徴と手術成績を検討した。対象は虚血性眼球運動障害15例，脳内出血・梗塞によるものが13例で，病型は核上性麻痺10例，動眼神経麻痺8例，滑車神経麻痺6例，外転神経麻痺3例，核・核下性複合神経麻痺1例であった。全身合併症としては高血圧（54％）と糖尿病（21％）が多く認められた。手術で16例（57％）に機能的治癒が得られた。機能的治癒が得られなかった12症例のうち核上性麻痺が7例を占め，この原因として，脳内出血・梗塞の後遺症による融像機能障害や眼球運動神経支配の障害が推察された。

We reviewed 28 cases who were operated for paralytic strabismus secondary to cerebrovascular disorders during the past 16 years. The series comprised 15 cases of cerebral ischemia and 13 cases of cerebral hemorrhage or infarction. The ocular motility disorder was identified as supranuclear palsy 10 cases, oculomotor palsy 8 cases, trochlear palsy 6 cases, abducens palsy 3 cases, and multiple palsy 1 case. Systemically, there were 15 cases (54%) of systemic hypertension and 6 cases (21%) of diabetes mellitus. Functional cure was obtained in 16 cases (57%) after strabismus surgery. The other 12 cases without surgical success included 7 cases of supranuclear palsy, probably due to poor fusional function or impaired motor innervation to the eye.