内視鏡下副鼻腔手術により視力改善を認めた鼻性視神経炎の1例

Surgery for paranasal sinusitis was effective in a case of rhinogenic optic neuritis

要約　目的：副鼻腔炎による鼻性視神経炎を発症し，手術により治癒した症例の報告。

症例：6歳女児が，4日前からの左眼痛，圧痛，眼球運動に伴う疼痛，左眼視力障害で紹介受診した。2年前から慢性副鼻腔炎として加療中であった。

所見と経過：矯正視力は右1.5，左0.03で，左眼に乳頭の発赤腫脹があった。左眼に中心暗点と鼻側の視野欠損があった。MRIで左側の蝶形骨洞と後篩骨洞に粘膜の肥厚があった。副鼻腔炎による鼻性視神経炎と診断し，内視鏡による副鼻腔手術を行い，蝶形骨洞と後篩骨洞を開通させ，プレドニゾロンを全身投与した。視力は1.5に改善し，眼底所見は正常化し，視野欠損は消失した。

結論：慢性副鼻腔炎によると推定される視神経炎に，副鼻腔炎手術が奏効した。

Abstract　Purpose: To report a case of rhinogenic optic neuritis that improved after surgery for chronic paranasal sinusitis.

Case: A 6-year-old girl was referred to us for pain in the left eye with impaired vision since 4 days before. She had been treated for chronic parasinusitis since 2 years before.

Findings and Clinical Course: Corrected visual acuity was 1.5 right and 0.03 left. The left eye showed swelling and hyperemia of optic disc. Perimetry showed central scotoma and defective nasal sector in the left eye. MRI showed swollen mucous membrane in the left sphenoidal and ethmoidal sinus. She was diagnosed with optic neuritis secondary to paranasal sinusitis. Endoscopic surgery was performed to clear and communicate the sphenoidal and ethmoidal sinuses, followed by systemic prednisolone. Surgery was followed by normalization of fundus findings and visual field. Left visual acuity improved to 1.5.

Conclusion: Surgery for paranasal sinusitis was effective in the present case of presumed rhinogenic optic neuritis.