汎網膜光凝固の視神経乳頭陥凹に及ぼす影響

　糖尿病患者では，正常人と比べて，緑内障の罹患率が高いと言われているが，特に増殖性糖尿病性網膜症で汎網膜光凝固を施行された症例では，緑内障性視野異常を検出することは非常に困難であり，乳頭陥凹の診断上の重要性がより高いと考えられる。しかし，光凝固による組織障害が網膜内層，特に神経線維層に及ぶと，上行性萎縮によって視神経にも影響が波及する可能性がある。そこで，汎網膜光凝固の乳頭陥凹に及ぼす影響を知る目的で，増殖性糖尿病性網膜症100例について，汎網膜光凝固施行前と施行1年後の視神経乳頭の立体写真からcup-to-disc ratioを測定し，比較検討した。コントロールとしては，光凝固を施行していない他眼を用いた。その結果，汎網膜光凝固施行1年後では，乳頭陥凹の程度に有意の変化は認められず，これはアルゴンレーザーでもキセノン光凝固でも同様であった。以上より，乳頭陥凹は，汎網膜光凝固施行後の糖尿病患者においても，緑内障の診断上，信頼できる指標であると考えられた。