慢性関節リウマチ金療法による角膜金症について

Corneal chrysiasis in patients with rheumatoid arthritis

（1）慢性関節リウマチ（RA）にて金療法施行中の症例81例につき眼科的検索を行ったところ，30例に角膜金症を認めた。

1）総投与量1,500mg以上では，32例中24例に角膜金症を認めた。投与期間2年以上では41例中29例に沈着を認めた。

　総投与量および投与期間と金沈着の程度には，相関関係を認めた。

2）血中濃度および1回注射量と角膜金症との間には，相関関係を認めなかった。

3）生体角膜内皮撮影装置にて，角膜実質に黄褐色の光輝性粒子を認めた。

（2）白色家兎6羽に100mg／kgのGold Sodium Thiomalate （GTM）を筋注し，臨床的検索，眼組織の金含有量測定，組織学的検索を行った。

1）家兎角膜には，人眼にみられるような金粒子の所見は認めなかった。

2）涙液，房水，硝子体に金が検出された。

3）光顕的検索で，角膜，結膜，強膜，ぶどう膜，外眼筋，涙腺，Harder腺に金染色陽性顆粒を認めた。

4）電顕的検索にて，角膜実質細胞，内皮細胞，膠原線維間に電子密度の高い顆粒状，針状の物質を認めた。

　以上より，角膜への金沈着ルートとして，涙液，輪部血管，房水の可能性を考えた。

We examined 81 patients with rheumatoid arth-ritis undergoing systemic gold salt treatment. Corneal chrysiasis was present in 30 subjects, of which 24 had been given more than 1,500 mg of gold salt as the total dosis. Gold deposits in the cornea were consistently absent in 26 subjects who were given less than 500 mg as total dosis. Out of 41 patients who were under gold salt treatment for more than 2 years, 29 manifested corneal chrysiasis.The intensity of corneal chrysiasis was positively correlated with the total dosis of gold salt and the duration of treatment.