慢性関節リウマチ金療法による角膜金症

A Study of Corneal Chrysiasis in Rheumatoid Arthritis Patients

緒　言

　1927年にLandieによつて金療法が有効であると報告されて以来，欧米では約40年の歴史をもって慢性関節リウマチの主療法の一つになつている。本邦でも1960年頃より広く用いられ，慢性関節リウマチの治療に重要な役割を果たしている。しかし副作用のために中止をせざるをえない症例に遭遇する。副作用の代表的なものは，口内炎，皮膚炎，蛋白尿などがあげられるが，時には造血器への障害もあるといわれている。しかし重篤なものは幸いにして少ない。近年，副作用ではないが金療法によつて生ずる一つの変化として，角膜金症が話題にのぼつてきた。この角膜金症は古くは1935年頃より報告^1）かあるが，稀なものとされてきた。本邦においては1972年の金子^2）の報告を第1例として，Hashimoto^3），藤田^4）とつづいてかなりの頻度に発現するという報告がある，著者らも金療法中の患者45人を調べたので報告する。

Corneal chrysiasis was clinically studied in 45 rheumatoid arthritis patients who were under longterm systemic gold salt therapy. Gold de-posits in the cornea were absent in all of 11 patients who received a total dose of less than 500mg of gold salts. Gold deposits were seen in 17 of 21 patients (81%) who received 500 to 1,500mg, and in 11 of 13 patients (85%) who received 1,500mg or more.

Deposits appeared first in the superficial cor-neal stromal layer as glittering particles. As the administration was continued further, pur-plish brown pigmentation developed in the de-eper corneal stroma.