中程度以上眼球内で進行した脈絡膜悪性黒色腫の治療法の選択肢

Therapeutic options for choroidal malignant melanoma in middle or more advanced stage

要約　目的：眼球内で中等度以上に進行した脈絡膜悪性黒色腫に対する治療法の選択と評価。症例：症例は脈絡膜悪性黒色腫5眼5症例で，男性4例，女性1例，年齢は53，56，65，76，90歳である。腫瘍はいずれも径10mm以上であった。初回治療として眼球摘出は行わず，3例は無治療，1例に硝子体手術，1例に重粒子線照射を行った。5～17か月の経過を追った。結果：無治療とした3例中2例は緑内障発作による眼痛で眼球摘出を行い，1例は他病死した。硝子体手術を受けた1例では眼球は保存されたが，術直後に肺高血圧症が生じ，救命救急治療を受けた。炭素イオンの重粒子線照射を受けた1例は，5か月後の現在まで眼球保存に成功している。結論：眼球内で中等度以上に進行した脈絡膜悪性黒色腫は，現時点では眼球保存でも眼球摘出でも生存率に差がない。各治療法についての情報を患者に提供し，それぞれの治療法の特質の理解を得る必要がある。

Abstract.　Purpose：To discuss therapeutic options for advanced choroidal melanoma. Cases：This study was made on 5 cases of choroidal malignant melanoma. The series comprised 4 males and one female. They were aged 53,56,65,76 and 90 years respectively. The melanoma was 10 mm or more in diameter. Three cases opted for observation only,one received endoresection,and one was treated by radiotherapy with carbon ion heavy particle. Cases were followed up for 5 to 17 months. Results：Two out of 3 cases who opted for observation had to receive enucleation for acute painful attack of glaucoma. The other case died 10 months later due to other cause. The eyeglobe could be preserved in one case for 17 months after endoresection and in the other case for 5 months until present after radiation of heavy particle Conclusion：Duration of survival does not differ between enucleation and nonenucleation for advanced choroidal malignant melanoma. Patients ought to be well-informed regarding therapeutic options before making final decision.