Uveal effusionに対して25Gトロカールを用いて脈絡膜の良好な復位を得た1例

A case of uveal effusion with good choroidal recovery using 25G trocar

要約　目的：uveal effusion（UE）に対しては通常，強膜開窓術が第一選択となる。しかし，強膜開窓術は経験を要する術式である。また，合併症として脈絡膜出血や脈絡膜穿孔がある。今回筆者らは，UEに対するより簡便な術式として，経毛様体扁平部硝子体切除術を併用し，25Gトロカールを用いた脈絡膜下液の排出を行った。その結果，脈絡膜の良好な復位を得ることができたので報告する。

症例：58歳，男性。1週間前より視力低下を自覚し近医を受診したところ，横浜市立大学附属病院眼科に紹介となった。初診時の左視力は（0.6），左眼底に全周性の脈絡膜剝離，裂孔を伴わない漿液性網膜剝離，移動性のある網膜下液がみられた。また，蛍光眼底造影検査では，網膜下への蛍光漏出はみられず，leopard spot patternと思われる顆粒状の過蛍光がみられた。超音波断層検査で強膜の肥厚を認め，左眼軸長が22.27mmであったことから，湖崎・宇山分類Ⅱ型のUEの診断となった。1か月後に25Gトロカールの先端を毛様体下に位置するように調整しつつ留置し，トロカールから脈絡膜下液を排液したうえで硝子体切除術を施行した。速やかに脈絡膜下液は消失し，網膜下液は徐々に減少した。術後6か月で網膜下液は完全に消失し，脈絡膜剝離の再発もない。

結論：UEにおいて，経毛様体扁平部硝子体切除術を併用した25Gトロカールによる排液が有効かつ安全であると考えた。

Abstract　Purpose：Scleral opening is usually the first choice of treatment for uveal effusion. However, scleral opening requires proficiency and experienced skill, and choroidal hemorrhage and choroidal perforation are complications. In this study, we performed subfoveal choroidal fluid drainage using a 25 G trocar in combination with parsplana vitrectomy for uveal effusion and achieved good recovery.

Case：A 58-year-old man was referred to our hospital because he was aware of vision loss since one week. On initial examination, Vs＝（0.6）, generalized choroidal detachment, serous retinal detachment without tears, and mobile subretinal fluid in the left fundus were seen. Additionally, fluorescence fundus angiography showed granular hyperfluorescence that appeared to be a leopard spot pattern, with no fluorescence leakage into the subretina. One month later, the subfoveal choroidal fluid was drained from the trocar while adjusting the tip of the 25 G trocar so that it was positioned under the ciliary body, and a vitrectomy was performed. The subfoveal choroidal fluid quickly disappeared, and the subretinal fluid gradually decreased. Six months after surgery, the subretinal fluid had completely disappeared, and no choroidal detachment was present.

Conclusion：In uveal effusion, drainage with 25 G trocar in combination with parsplana vitrectomy was considered effective.