大きな脈絡膜悪性黒色腫の眼球保存治療後に発生した硝子体出血への硝子体手術の1例

Vitreous surgery for vitreous hemorrhage in a case after eye-preservation therapy for large choroidal malignant melanoma

要約　目的：脈絡膜悪性黒色腫に対して放射線照射を行い，その後に生じた硝子体出血に対し硝子体手術を行った症例の報告。症例と経過：症例は69歳女性で，22歳のとき原因不明の疾患で右眼が失明した。5か月前に霧視を契機として左眼に脈絡膜悪性黒色腫が発見された。大きさは18×12×12mmであった。立体多方向放射線照射（SMART法）により外部照射を48Gy受けた。その4か月後に硝子体出血が生じ，視力が0.4から光覚弁に低下した。その5か月後に硝子体手術が行われた。眼底が透見可能になり，視力が0.01になった。手術から5年後の現在，視力は手動弁であり，腫瘍の大きさに変化はなく，眼外転移もない。結論：脈絡膜悪性黒色腫に対して眼球保存療法を行い，その後に発症した硝子体出血に硝子体手術を行ったことで，患者の生活と視力の質が向上した。

Abstract.　Purpose：To report a case who received vitreous surgery for vitreous hemorrhage after radiation for choroidal malignant melanoma. Case：A 69-year-old woman had lost her right eye due to iritis at the age of 22 years. Choroidal melanoma was detected in the left eye 5 months before. Its size was 18mm×12mm×12mm. She received stereotactic multiple arc radiotherapy（SMART）totalling 48Gy. Vitreous hemorrhage developed 4 months later,with visual acuity reduced from 0.4 to light perception. Vitreous surgery was performed 5 months later. The fundus became visible with visual acuity improved to 0.01. There has been no change in the size of choroidal tumor and no extraocular metastasis during 5 years until present. Conclusion：We could improve the quality of life and vision of the patient by vitreous surgery for vitreous hemorrhage after radiation for choroidal malignant melanoma.