網膜剝離手術後の復位網膜の光干渉断層像と視機能

Visual function and findings by optical coherence tomographyafter successful surgery for retinal detachment

要約　目的：手術により剝離網膜が復位した後の，視機能と光干渉断層像（OCT）の報告。対象と方法：硝子体手術で復位した裂孔原性網膜剝離3眼を対象とした。男性2例と女性1例であり，年齢はそれぞれ49，52，63歳であった。3眼とも網膜剝離は中心窩を含み，視力低下を自覚してから，それぞれ2週，4日，2週が経過していた。術直前の視力は，0.05，0.03，0.06であった。結果：4～15か月の経過観察で，3眼とも1.2の最終視力を得た。OCTで，視細胞内節と外節の接合部は，2眼では観察されず，手術の3週後に部分的に観察可能になった。1眼では手術の9か月後に初めてOCT検査が行われ，初回からこの接合部が観察された。視力が回復し，この接合部が観察可能になっても，多局所網膜電図による中心窩の応答密度は低下したままであった。結論：剝離網膜が復位しても，術後早期では視細胞外節の変性が続く。外節が部分的に再生し，視力が回復しても，多局所網膜電図による中心窩の応答密度は短期間では回復しない。

Abstract.　Purpose：To report the visual function and optical coherence tomographic findings after surgically reattached retina. Cases：This study was made on 3 eyes treated by vitreous surgery for rhegmatogenous retinal detachment. The series comprised 2 males and 1 female, aged 49, 52 and 63 years respectively. The fovea had been detached for at least 4 days, 2 weeks and 2 weeks with visual acuity of 0.05, 0.06 and 0.03 respectively. Results：All the eyes regained visual acuity of 1.2 after 4 to 15 months of follow-up. Optical coherence tomography（OCT）failed to show reflective line of junction between inner and outer photoreceptor segments in 2 eyes. This line became partially visible 3 weeks after surgery. This line was visible in the other eye when first examined by OCT 9 months after surgery. In all the 3 eyes, multifocal electroretinogram showed low-level response in the fovea soon after recovery of outer segment with restored visual acuity. Conclusion：Outer segment of photoreceptors remain degenerated and impaired foveal function persist during early postoperative period in retinal detachment.